“药事”提醒：乱吃药，很麻烦******
蒋炜
国家和地方持续优化疫情防控措施 ，大众进一步提升对个人健康与防护的重视 ，近期网传 的“囤药清单”“服药顺序” ，引发了一波家庭备药热潮 。
俗话说有备无患，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠的信心和安心 ，但 是也要提醒的是：当前，新冠病毒奥密克戎株感染，绝大多数感染者不用住院、甚至不用吃药，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆 的器官损伤，不住院可不行了，必须要提高警惕 。
同服多种感冒药，女孩急性肝损
近期 ，我们遇到这样一则病例 ：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内，吃了7种感冒药 。原以为多种药物合并吃 ，能好得更快些 ，但阿玫的感冒症状不仅没有得到缓解 ，反而出现了更严重的呕吐 、腹痛等症状。在家人的陪同下，阿玫被送往当地医院急救 ，被医生诊断为急性肝损伤 ，究其原因就是合并服用了多种类型的感冒药和退热药 ！
临床上，因为自行乱服药物造成急性肝、肾损伤 的现象屡有发生 ，主要表现为不同程度的转氨酶和/或碱性磷酸酶、肌酐等水平增高，严重可有发热、厌食 、恶心、呕吐及腹部不适等症状。在此提醒大家：用药越多 ，不一定疗效越好 ，更不能自行将不同品类的药物混吃 ，切勿盲从网络上的服药建议 。在此详细讲解几个比较集中 的用药误区。
多种感冒药一起吃，效果会更好？
警惕 ：切勿自行服用过量药
如果突然感冒了 ，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药 ，并未在医师或者药师指导下服用药物。然而，现在市面上的许多感冒药，特别是复方制剂 、中成药 、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚的成分 ，服用前一定要仔细阅读说明书。
如果同时使用两种感冒药 ，或同时吃退烧药和止痛药，会造成对乙酰氨基酚摄入过量，从而会导致急性肝损伤 ，严重会引起肝衰竭甚至死亡 。
常见 的含有对乙酰氨基酚的感冒药：氨酚伪麻美芬片、酚麻美敏片 、酚麻美敏混悬液等。
服用感冒药时，切记没有所谓“1+1>2”的功效 ，却有着“1+1>2”的用药风险。
不同品类药物可以混在一起吃？
警惕：药不能随便吃 ，更不能随意混着吃
我们一贯主张药不能随便吃 ，没有所谓“预防疾病吃点药”，有症状 ，对症服药。吃药时，也不能随意“混着吃”。要注意 ，这些药物组合不能有。
【不能同时服用：藿香正气水 、头孢】
藿香正气水和头孢不可同时服用 。由于藿香正气水中含有酒精 ，会在体内消化产生乙醇 ，而头孢类药物会抑制乙醇在体内 的代谢，造成乙醇蓄积，严重时可诱发急性肝损害、呼吸暂停甚至死亡 。
【不能同时服用 ：益生菌、抗生素】
益生菌和抗生素 ，若吃不对 ，吃了可能没效果。益生菌是我们俗称 的肠道有益菌，而抗生素则大多是抗细菌药物，主要 的机能就是杀死细菌。如果益生菌和抗生素一起吃，抗生素在杀死有害菌的同时，也会把益生菌杀死，那益生菌就白吃了 。因此原则上建议，抗生素和益生菌 的服用时间至少间隔两个小时以上 。
不过，也有个别益生菌例外，比如抗生素相关性腹泻 ，医生会推荐布拉氏酵母菌，这种益生菌属于真菌，可以与抗生素一起服用。当然 ，出现了急性腹泻也不一定完全是细菌感染，特别是儿童 ，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染 。
【不能同时服用：化痰药 、止咳药】
化痰药和止咳药同时服用 ，当心堵塞呼吸道 。化痰药作用不 是让痰液凭空消失 ，而是把痰液变得更稀释 ，更容易被排出 。稀释过 的痰液体积会增大 ，如果不及时排出，特别容易堵塞呼吸道 ，所以我们要利用咳嗽 的方式把痰排出去。
如果同时服用了止咳药 ，妨碍了排痰，则可能造成呼吸不畅 。年龄越小 的孩子，呼吸道堵塞的风险越高，排痰能力越差 ，越要警惕。因此 ，两者不建议同时服用 ，也不建议间隔时间服用。
【不能同时服用 ：止痛药 、抗凝药】
抗凝药物会阻止凝血因子合成，常用于预防血栓形成 ；止痛药具有抗血小板 的作用 。二者作用类似 ，前者是阻止凝血 ，后者是延长凝血时间 ，同时服用会使得出血机会增加，容易引发患者内出血 ，如：皮肤淤血 、淤斑 ，消化道出血等；若不慎外伤 ，易导致难以止血。
常见抗凝药 ：华法林、利伐沙班片 、艾多沙班等 ；
常见止痛药：布洛芬、双氯芬酸钠等 。
【不能同时服用：缓解鼻塞药、降血压药】
缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果 。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要是含麻黄碱素类药物) ，通过收缩血管达到缓解鼻塞 的目的，但这可能导致血压上升 ，影响降血压药 的药效。高血压患者尤其是规律服用降血压药的患者 ，当出现鼻塞不适时 ，要在专科医生或药师的指导下谨慎使用缓解鼻塞药，如麻黄碱滴鼻液、氨酚伪麻胶囊、氨酚伪麻那敏片 、复方桔梗麻黄碱糖浆等 。
这些常见药品 ，一定要记住不能混着用 ，相互作用很可能危害人体健康。
特殊人群根据需要可以自行服药？
警惕：特殊人群服用这些药物注意
【老人用药】
老年人的新陈代谢速度减慢，各个脏器功能减弱，药物敏感性增加 ，更容易发生药物不良反应。由于复方感冒药(如泰诺、新康泰克 、白加黑等)中含伪麻黄碱成分，易导致血压升高 、心跳加快等不良反应；前列腺肥大 的老年人要慎用含伪麻黄碱 的感冒药，服用后可能会加重病情，如小便不能排出、膀胱涨等 。
【孕妇用药】
孕妇并不是不能用药，而 是在该用药时必须用药 ，而且应当在医生或者药师 的指导下用药。孕早期(5-14周)是胎儿脑部、神经以及器官发育 的关键时期，无论是感冒病毒本身，还是抗感冒药都对胎儿有很大影响，建议孕早期避免用药 ，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医 。
【儿童用药】
由于婴幼儿肝、肾发育尚不成熟，对药物 的清除和排泄较慢，用药时容易出现不良反应。世界卫生组织(WHO)以及中国的发热指南均推荐，儿童发热 ，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热 ，但是不推荐两者联用或交替使用 。
另外要注意 ：不要同时服用两种及以上感冒药，以免成分相同而产生用药过量；要使用儿童剂型 的药物或有儿童推荐剂量的药物 ；不要一发热就急着用退热药，一般当体温超过38℃时，适于配合使用退热药。
(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任、消化科执行主任）
4省份2022年人口逆势增长 ，经济增速第一 的江西增加10.58万人******
作者 ：林小昭
在2022年全国人口减少85万人 的情况下，多个中西部省份却实现了人口增长 。
GDP增速第一，江西人口增长10.58万人
这其中，中部省份江西发布的数据显示，2022年末全省常住人口4527.98万人，比上年末增加10.58万人 ，增长0.23% 。全年出生人口32.5万人 ，同比减少5.2万人 ，人口出生率为7.19‰，下降1.15个千分点；死亡人口31.4万人 ，增加1.1万人 ，人口死亡率为6.94‰，上升0.23个千分点 ；人口自然增长率为0.25‰ ，下降1.38个千分点 。
对一个省份来说，人口增长包括自然增长和机械增长(即人口净流入) 。在人口自然增长方面 ，去年江西人口自然增长率为0.25‰，按此计算约1.13万人。也就是说 ，去年江西在人口机械增长方面，新增流入人口9.45万人 。
江西省社会科学院经济所所长麻智辉对第一财经分析，江西以前外出人口较多 。近年来，江西经济增速比较快 ，增速位居全国前列 ，一个重要原因就 是江西加大了承接了东部产业转移 的力度，江西承接了较多 的大项目 、大 的产业链 。同时 ，江西这几年战略新兴产业发展 的速度比较快 ，在GDP中的占比明显提升。随着经济快速发展，叠加近几年疫情影响 ，因此 ，有不少外出人口回流到家乡创业或就近务工。
数据显示，2022年江西GDP增速达到4.7% ，与邻省福建并列全国第一。其中 ，在外贸方面 ，2022年，江西外贸总值6713亿元 ，一举跨过5000亿元 、6000亿元两个台阶 ，较上年增长34.9% ；进出口规模居全国第15位 ，较2021年前进3位 。
厦门大学经济学系副教授丁长发对第一财经分析 ，江西毗邻长三角、珠三角和福建 ，在产业转移过程中，就近转移 的成本比较低 。近年来江西的招商引资力度很大，东南沿海 的大量产业转移到江西 ，近年来江西经济发展非常快 。
麻智辉说 ，江西这几年承接的产业转移非常多，除了地理位置便利外 ，一方面 ，江西近年来大力改善营商环境 。其次，近年来江西 的交通和物流条件有大幅改善，高铁、高速公路网络日臻完善，物流成本也有很大幅度的降低。再次，江西产业园区 的配套能力也有很大程度 的改善 。这几年江西对产业链高度重视 ，推动实施产业链链长制 ，完善产业配套，吸引了很多起来到江西来发展 。
数据显示 ，去年江西规模以上工业增加值增长7.1%，高于全国3.5个百分点。江西省统计局局长方向军表示 ，去年全年江西电子信息产业营业收入首次突破万亿元，达1.03万亿元 ，增长 23.7% 。新能源产业加速发展。锂电 、光伏产业集聚效用日益凸显，全年新能源产业实现营业收入4065.1亿元，增长120.3%，占规上工业比重为8.4% ，比2021年提高4.2百分点。在宜春时代 、国轩高科、吉利动力电池 、抚州比亚迪等百亿级投资项目 的带动下 ，新能源产业投资增长30.3% 。
随着经济的快速发展，江西城镇化水平也在不断提升 ，城镇化 的提升也带动了第三产业的发展 。数据显示，2022年江西城镇常住人口2810.52万人，比上年末增加34.12万人；乡村常住人口1717.46万人 ，减少23.55万人；常住人口城镇化率(城镇常住人口占总人口的比重)为62.07%，比上年末提高0.61个百分点。
麻智辉说，江西人口增长，跟随着近几年江西经济 的快速发展 ，城镇化水平提高 ，城市 的面貌改善也有关 。以前很多人在在沿海地区买房置业，现在有不少人回到江西买房置业、就业。
另一方面 ，去年沿海 的长三角、珠三角受疫情影响 ，有部分人返回老家。随着疫情防控措施优化 ，今年这部分人是否返回沿海地区 ？
在麻智辉看来 ，去年江西人口的增长，可能会有一部分人因为疫情因素从沿海回流，但这只是其中一个原因，最根本 的原因还是江西近年来承接产业转移较多，近几年经济增长位居前列 ，有不少人回家创业或就近就业。
多个中西部省份常住人口增长
江西之外 ，目前广西、重庆、甘肃3个省份也公布了2022年人口数据 。从发布的数据来看，这些省份2022年均实现人口增长。其中，甘肃省统计局数据显示 ，2022年末全省常住人口2492万人 ，比上年末增加2万人 。全年出生人口21.1万人 ，人口出生率为8.47‰ ；死亡人口21.2万人，人口死亡率为8.51‰ ；人口自然增长率为-0.04‰ 。按此计算 ，去年甘肃在人口自然增长方面，约为-0.1万人 ，在人口机械增长即新增流入人口约为2.1万人。
广西壮族自治区统计局数据显示 ，2022年末全区常住人口5047万人，比上年末增加10万人。人口出生率8.51‰ ，人口死亡率7.08‰，人口自然增长率1.43‰ 。也就 是说，去年广西人口自然增长这块 ，约为7.2万人 。按此计算，去年广西人口机械增长即新增流入人口约为2.8万人。
重庆市统计局数据显示 ，2022年末全市常住人口3213.3万人，比上年末增加0.9万人 。全年出生人口19.2万人 ，人口出生率为5.98‰ ；死亡人口26.0万人，人口死亡率为8.09‰ ；人口自然增长率为-2.11‰ 。按此计算 ，去年重庆在人口自然增长方面，约为-6.8万。在人口机械增长方面 ，为新增流入人口7.7万人 。
在2022年全国人口减少85万的情况下 ，多个中西部省份逆势增长，一方面有去年沿海疫情影响下，部分外出人口回流 的因素 。另一方面 ，也有产业转移，部分外出人口回流的因素。广东体改研究会会长彭澎分析 ，随着近年来沿海产业向中西部转移 ，就近就业增多。其中 ，有一部分人在沿海闯荡积累了经验，返回老家创业。
